Omtrent 10 % av befolkningen har redusert nyrefunksjon i varierende grad. De vanligste bakenforliggende årsakene er forhøyet blodtrykk, karsykdom og diabetes, men en rekke autoimmune og genetiske tilstander kan også gi nyreskade.

Måler kreatininnivå 

For å vurdere nyrefunksjonen måler vi et stoff som heter kreatinin i blodet. Kreatinin slippes naturlig ut fra muskulaturen i et jevnt tempo døgnet rundt og skilles i sin helhet ut gjennom nyrene og ut i urinen. Dersom nyrefunksjonen er svekket, vil nyrenes evne til å skille ut kreatinin reduseres, slik at kreatininivået i blodet vil stige. Pasienter med redusert nyrefunksjon vil derfor ha forhøyet kreatinin i blodprøvene. Vi bruker kreatinin til å beregne noe som kalles eGFR (estimert glomerulær filtrasjonsrate), som er et mål på hvor godt nyrene fungerer. eGFR beregnes ut fra alder, kjønn og kreatininverdi. Vi bruker eGFR til å gradere nyresykdom etter alvorlighetsgrad og har en inndeling fra 1 til 5, hvor stadium 5 er mest alvorlig. Normalt skal en ha eGFR > 90, men en mister naturlig litt nyrefunksjon med årene, så eldre kan ha betydelig lavere eGFR uten at det nødvendigvis er et tegn på nyresykdom.

Proteiner i urinen

En tidlig markør på nyreskade kan være tegn på proteiner i urinen. Mange kan ha dette i lang tid før en kan påvise stigende kreatinin i blodprøvene. En kan påvise proteiner i urinen ved en urinprøve som kalles albumin/kreatinin-ratio. Det er en enkel urinprøve som kan tas på de fleste legekontor. Det anbefales at personer med diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- og karsykdom får undersøkt om det foreligger økt proteinutskillelse i urinen.

Inndeling av kronisk nyresykdom

Behandling av kronisk nyresykdom

Mye av behandlingen er felles for alle med redusert nyrefunksjon og retter seg mot å senke blodtrykket, bremse proteinutskillelse i urinen og redusere belastningen på nyrene. Fastlege og nyrespesialist kan foreskrive medikamenter som bidrar til dette, såkalt nyrebeskyttende behandling. Det er ellers viktig med lavt kolesterolnivå, fysisk aktivitet og røykeslutt. Norske nyreleger og allmennleger har i fellesskap utviklet en veileder med behandlingsanbefalinger ved kronisk nyresykdom (pdf) som oppsummerer de viktigste tiltakene. Du kan også lese mer om kronisk nyresykdom og behandling på Helsenorge.