Medisinsk overaktivitet: Hva er det, hva er de etiske problemene og hva kan vi gjøre med det?

Abstract

Medisinsk overaktivitet er dokumentert på en rekke områder, og beslaglegger betydelige ressurser. Denne artikkelen forsøker å besvare fire spørsmål: 1) Hva er medisinsk overaktivitet? 2) Hva er de etiske aspektene ved overaktivitet? 3) Hva er mekanismene bak og driverne for medisinsk overaktivitet? 4) Hva kan gjøres for å redusere uønsket medisinsk overaktivitet? Felles for medisinsk overaktivitet er at aktiviteten ikke er nødvendig eller berettiget ut fra et moralsk mål om å være mer til nytte enn skade og redusere lidelse. Medisinsk overaktivitet mangler derved en moralsk begrunnelse og bryter med alle de fire prinsippene i biomedisinsk etikk, men også spesifikt med konsekvensetikk og pliktetikk. Det finnes en rekke mekanismer bak og drivere for medisinsk overaktivitet, som peker mot angrepspunkter og strategier for å redusere medisinsk overaktivitet. En overordnet strategi er å sikre at medisinsk aktivitet direkte kan knyttes til det moralske mål om å redusere individers smerte, funksjonstap og lidelse. Reduksjon av overaktivitet er sentralt for å bevare medisinens moralske begrunnelse, men også kvalitet på tjenestene, pasientsikkerhet, tillit til medisinen og en bærekraftig helsetjeneste.

Nøkkelord: overaktivitet, overdiagnostikk, overundersøkelse, overbehandling, sykdomssalg

English title: Medical overactivity: What is it, what are the ethical issues and what can we do about it?

English summary:

Medical overactivity has been documented in a number of areas and consumes considerable resources. This article attempts to answer four questions: 1) What is medical overactivity? 2) What are the ethical aspects of overactivity? 3) What are the mechanisms behind and drivers of medical overactivity? 4) What can be done to reduce unwanted medical overactivity? What all medical overactivity has in common is that it is not necessary or justified in terms of a moral goal of reducing a person's pain, dysfunction or suffering. Medical overactivity thus lacks a moral justification and violates all four principles of biomedical ethics, but also specifically consequentialist ethics and deontology. There are many mechanisms behind and drivers of medical overactivity, which point to strategies to reduce medical overactivity. An overarching approach is to ensure that medical activity can be directly linked to the moral goal of reducing individuals' pain, loss of function and suffering. Reducing overactivity is key to preserving the moral justification of medicine, but also the quality of services, patient safety, trust in medicine and a sustainable health service.

Key words: overactivity, overdiagnosis, overdetection, overtreatment, disease mongering