{"id":1804,"date":"2023-09-14T14:07:19","date_gmt":"2023-09-14T12:07:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ntnu.no\/blogger\/helse\/?p=1804"},"modified":"2025-02-17T10:46:46","modified_gmt":"2025-02-17T09:46:46","slug":"forsvinner-asperger-syndrom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ntnu.no\/blogger\/helse\/forsvinner-asperger-syndrom\/","title":{"rendered":"Forsvinner Asperger syndrom?"},"content":{"rendered":"\n
\"To
Foto: Colourbox<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Autismespekter, endringer og forst\u00e5else<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Forst\u00e5else av diagnoser endrer seg med tid, vi f\u00e5r ny innsikt gjennom forskning, erfaringer og oppdatert kunnskap. Det betyr at ogs\u00e5 diagnosekriteriene, som brukes ved diagnostikk, revideres med jevne mellomrom<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Verdens helseorganisasjon sin International Classification of Diseases<\/a> (ICD) ble i 2019 utgitt i 11. versjon. I denne er beskrivelsen av autismespekterforstyrrelse oppdatert for \u00e5 inkludere nyere kunnskap og for \u00e5 representere vanskene i et livsl\u00f8psperspektiv (Reed et al., 2019). Det er uklart n\u00e5r ICD-11 blir oversatt til norsk og implementert i norsk praksis, det kan ta enda noen \u00e5r. Men den nye forst\u00e5elsen, og m\u00e5ten \u00e5 tenke om autismevansker som kommer fram i ICD-11 er allerede aktuell.<\/p>\n\n\n\n

Endringer og tilpasninger av diagnosesystem tar tid, og \u00e5 gj\u00f8re de nye kategoriene og diagnosene kjent og tatt i bruk kan v\u00e6re en enda lengre prosess. For mange vil det i lang tid enda v\u00e6re naturlig og \u00f8nskelig \u00e5 bruke de begrepene vi allerede kjenner, som Asperger syndrom og Barneautisme, og det vil bli forst\u00e5tt. Men med en gradvis overgang til de nye begrepene, vil vi komme n\u00e6rmere en mer presis og riktig forst\u00e5else av autisme, hvor autisme forst\u00e5r og kjennes som en spektervanske, med ulike dimensjoner og store individuelle ulikheter (Helverschou, 2022).<\/p>\n\n\n\n

ICD-11<\/h2>\n\n\n\n

I den nye beskrivelsen i ICD-11 blir autismespektervansker lagt til kapittelet \u00abMental, behavioural or nevrodevelopmental disorders\u00bb. Til n\u00e5 har ICD-10 v\u00e6rt beskrevet i kapittelet \u00abPsykiske lidelser og atferdsforstyrrelser\u00bb. <\/p>\n\n\n\n

I ICD-11 defineres autismespekterforstyrrelse som; <\/p>\n\n\n\n

\n

Vedvarende svekkelse av evne til \u00e5 initiere og opprettholde gjensidig sosial interaksjon og sosial kommunikasjon, samt ved en rekke begrensede, repetitive og ikke-fleksible atferdsm\u00f8nstre, interesser eller aktiviteter som er tydelig annerledes og intense sett opp mot individets alder og sosiokulturelle kontekst. (v\u00e5r oversettelse)<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Etter den nye beskrivelsen av autismespekter vil autisme diagnostiseres ut fra disse kjernevanskene; Vansker med gjensidig sosial interaksjon og kommunikasjon og begrensede, repetitive og ikke fleksible atferdsm\u00f8nstre, interesser og aktiviteter som er intense og tydelig annerledes. <\/strong>Og s\u00e5 vil diagnosen ha seks nye underkriterier: med\/uten forstyrret intellektuell utvikling (utviklingshemming) og frav\u00e6rende, svekket\/tilstedev\u00e6rende funksjonelt spr\u00e5k. I tillegg skal uvanlig sensorisk sensitivitet og maskering av vansker kartlegges (Helverschou, 2022).<\/p>\n\n\n\n

Spekter, ikke enten\/eller<\/h2>\n\n\n\n

N\u00e5r vi forst\u00e5r autisme som et spekter eller ulike dimensjoner av vansker, kan vi vurdere i hvor stor grad vanskene f\u00f8rer til funksjonsnedsettelse, og ikke som noe man har eller ikke har. Mange kan kjenne seg igjen i trekkene som karakterisere autisme. Det er derfor viktig at en i diagnostisering ser p\u00e5 hvor alvorlige trekkene er, i hvor stor grad de f\u00f8rer til vansker i hverdagen og nedsatt funksjonsevne (Helverschou, 2022).<\/p>\n\n\n\n

Hva med de med Asperger?<\/h2>\n\n\n\n

Det er sannsynlig at man i Norge kan dra nytte av erfaringene fra USA n\u00e5r det gjelder fjerning av underdiagnosene innen autismespekterforstyrrelser. Ved endringen av diagnosen i Asperger syndrom i DSM-5 skapte dette diskusjon, med et stort meningsmangfold blant personer med diagnosen Asperger syndrom (Smith & Jones, 2019). Man var spesielt bekymret for \u00f8kt stigma for personer med Asperger syndrom, n\u00e5r klassifiseringen ble endret til autismespekterforstyrrelser (Barahona-Correa & Filipe, 2015; Ohan et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

Studier p\u00e5 effekten av denne endringen er begrenset, og har i stor grad dreiet seg om stigma (Katz et al., 2019). Forskning viser varierende resultater, flere studier finner at det ikke knyttes st\u00f8rre grad av stigma til diagnosen autismespekterforstyrrelse enn Asperger syndrom (Brosnan & Mills, 2016; Giles, 2014; Linton et al, 2014; Ohan et al, 2015; Parsloe & Babrow, 2016), andre finner en motsatt effekt (Katz et al., 2019). Studier som omhandler identitet hos personer med diagnosen Asperger syndrom viser ogs\u00e5 blandende resultater (Huyn et al., 2020; Smith & Jones, 2020). Det er enda ikke kommet noen klare studier som sier noe om effekt p\u00e5 tilgang til st\u00f8tte og tjenester.<\/p>\n\n\n\n

Ting tar tid<\/h2>\n\n\n\n

At b\u00e5de personer som har autismediagnoser og fagpersoner kan kjenne p\u00e5 en usikkerhet i denne overgangen er forst\u00e5elig. For mange vil det i lang tid enda v\u00e6re naturlig og \u00f8nskelig \u00e5 bruke de begrepene vi allerede kjenner, som Asperger syndrom og Barneautisme, og det vil bli forst\u00e5tt. Men med en gradvis overgang til de nye begrepene, vil vi komme n\u00e6rmere en mer presis og riktig forst\u00e5else av autisme, hvor autisme forst\u00e5s og gjenkjennes som et spekter av vansker, med ulike dimensjoner og store individuelle ulikheter mer en separate kategorier. Det vil kanskje ogs\u00e5 bli lettere tilpasse tilbud og tiltak individuelt, ut fra i hvor stor grad, og p\u00e5 hvilke omr\u00e5der, autismetrekkene f\u00f8rer til vansker i hverdagen.<\/p>\n\n\n\n

Enn s\u00e5 lenge er det IDC-10 som gjelder her i Norge, den formelle oversettelsen og overgangen til ICD-11 tar tid. Likevel vil det v\u00e6re fornuftig \u00e5 begynne \u00e5 forst\u00e5 autisme slik det forst\u00e5es i IDC-11; kjernevansker innen sosial interaksjon og ikke-fleksible atferdsm\u00f8nster og med en vurdering av spr\u00e5kvansker, intellektuelle vansker, sensoriske vansker og maskering. En slik forst\u00e5else tar h\u00f8yde for de store individuelle ulikhetene og behovet for forst\u00e5else og tilpasning for den enkelte.<\/p>\n\n\n\n

Hege Rams\u00f8y-Halle, RFM Midt<\/a> i samarbeid med fagpersoner fra RKT S\u00f8r-\u00d8st, RFAA-T Nord og RFM Vest<\/p>\n\n\n\n

Referanser<\/strong><\/h2>\n\n\n\n